手術(shù)現(xiàn)場。
紅網(wǎng)時刻新聞6月25日訊（通訊員 吳超）近日，衡陽市中心醫(yī)院血管介入科涂宏主任團隊應用國內(nèi)首款自主研發(fā)的肺動脈取栓支架系統(tǒng)，成功為1名肺血栓患者實施機械取栓手術(shù)，這意味著該院在肺動脈栓塞介入治療領(lǐng)域邁上新臺階。
患者是68歲男性，胸悶、氣促4小時，輕微活動后加重，伴呼吸困難、輕度咳嗽，外院就診血氧飽和度60-70%(未吸氧狀態(tài))。為進一步治療，至衡陽市中心醫(yī)院急診科就診。下肢深靜脈彩超提示雙下肢深靜脈血栓形成，主動脈CTA提示肺動脈栓塞（左右主干及分支）及雙側(cè)髂外、髂總、下腔靜脈栓塞，以“肺動脈栓塞”住院治療。
患者肺栓塞診斷明確，起病急驟，血栓負荷較大，為迅速清除血栓以降低其高危惡化風險，涂宏團隊與患者及家屬充分溝通病情后，決定實施肺動脈機械取栓術(shù)。
術(shù)中，在透視下將超硬導絲送入肺動脈內(nèi)固定，將血栓抽吸導管在超硬導絲指引下送入右肺動脈內(nèi)，打開設(shè)備抽栓裝置閥門，負壓進行抽吸，失血量約100ml，大塊陳舊性血栓被吸出，再用肺動脈取栓支架進行取栓，少量新鮮血栓脫出。
按上述步驟進行左肺動脈血栓抽吸，將豬尾導管放置在肺動脈主干造影提示右肺動脈主干無明顯血栓影，下肺動脈顯影清楚，上肺少量附壁血栓，末梢顯影清楚，左肺主干顯影清楚。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。
涂宏介紹，肺動脈栓塞是由各種栓子阻塞肺動脈或其分支所引發(fā)的一組疾病或臨床綜合征，其類型包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、腫瘤栓塞等。其中，急性肺栓塞全球年發(fā)病率為（39-115）人/10萬人，是最兇險的臨床類型，死亡率在心血管疾病中排名第三，僅次于冠心病和卒中。據(jù)2014年歐洲心臟病學會危險分層模型預測，高危肺栓塞患者30天病死率達20%以上。
標準抗凝與藥物溶栓作為肺栓塞的基礎(chǔ)療法，在輕中度病例中可有效控制病情進展。針對大面積肺栓塞患者，藥物溶栓存在顯著局限性，且治療后的殘余血栓可能導致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等遠期并發(fā)癥。得益于介入技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮機械取栓術(shù)已成為當前臨床的重要選擇，其安全性和有效性為臨床治療提供了新的途徑。
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